双方私下协议怎么写

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双方私下协议怎么写

双方私下协议怎么写，当我们发生一些事故的时候，双方可以选择私下进行解决，这样就比较的简单，但也需要写一份协议书，那么下面就为大家分享双方私下协议怎么写。

双方私下协议怎么写1

协议人：____________厂(以下简称甲方)

协议人：____________(以下简称乙方)

乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计肆万捌仟元整(48000.00元);

二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;

三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效。

甲方： 乙方：

____年____月____日 ____年____月____日

双方私下协议怎么写2

甲方：

身份证号：

乙方：

身份证号：

20xx 年xx月xx日xx时左右，甲方驾驶摩托车在佛山大道与人民路交叉路段与乙方发生刮碰，事发之后，甲方及时将乙方送到佛山市××医院进行了CT和B超检查，经医院医师诊断为软组织损伤，没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害。

甲、乙双方经平等友好协商，就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国 家有关法律、法规，对具体的赔偿事宜和双方权利义务明确如下：

1、甲方自本协议签订后5日内向乙方支付一次性损害赔偿金共计10000元人民币（大写：壹万圆整）（不包括已经支付的医药费，交通费等2000元）

2、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

3、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性。

4、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

5、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显失公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

6、本协议自双方当事人签字后生效。

7、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。二份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字（手印）

乙方签字（手印）

协议地点：

协议时间： 年 月 日

交通事故私了注意事项有哪些

（一）要理智地面对事故现实

发生了事故，见到自己的爱车受到损坏，难免心生怒火、情绪急躁。有的当事人情急之中，忘了保护现场、勘查现场的正事，在没有获取证据的情况下直接和对方去理论是非，往往话不投机，发生口角，更有甚者还拳脚相加。结果，重要证据灭失，小事变大，非但事故无法“私了”，还要为此付出沉重的代价。

“私了”的法律用语是“自行协商”，既然是协商，那么就要把一些问题看得淡一点，互相作出一定的让步，共同找到一个都能接受的平衡点，使“私了”结果“双赢”。“私了”交通事故，不但是解决问题的一种方法，而且从更高的意义上讲，也是检验和衡量现代人们的交通意识，文明程度，交通和谐的一个尺度之一。

（二）遇到人员受伤不要轻易“私了”

前面虽然介绍过对伤情的判断方法，但是在此还是要强调，遇到有人员受伤的事故要谨慎行事，不要轻易选择“私了”的`方法处理事故。

实践中常遇到这样的情形，即事故发生时，当事人只是感觉身体某个部位不适，以为仅仅是软组织挫伤而已，于是简单对事故进行了“私了”。但是当天晚上或第二天伤情加重，甚至死亡。此情形经常发生在有行人或骑车人参与的事故中。

因为交通事故基本都是突发性的，行人和骑车人一无防备，二无防护措施，受伤在所难免。所以，驾驶机动车碰撞了行人、骑车人，即使对方愿意“私了”，但只要称自己身体哪里伤了或不舒服。

我们就要放弃“私了”及时报警，并劝说对方到就近的医疗机构治疗。这样做的好处，一是，充分体现以人为本的理念；二是，防止事态扩大化；三是，万一遇到心术不正的人“碰瓷”，我们也可以通过报警和医疗部门对其进行检查，揭露他的“嘴脸”。

（三）“私了”事故时要防止财物的丢失

“私了”事故时间虽然短暂，但是双方都是在车外进行勘查、记录和协商，注意力都集中在了处理事故当中，而且视线也会游离于自己的财物。此时如果遇到扒窃者，就会祸不单行，造成更大的损失。

因此，在“私了”前要将车辆的门窗关闭锁好，不给坏人以可乘之机。另外，遇到行人或骑车人受伤进行救助时，要注意拣拾其脱落的随身重要物品，既是对私人财产的有效保护，也可以防止事后双方为财c物的丢失而“扯皮’。

法律依据：

《道路交通事故处理程序规定》

第二十一条

当事人自行协商达成协议的，制作道路交通事故自行协商协议书，并共同签名。道路交通事故自行协商协议书应当载明事故发生的时间、地点、天气、当事人姓名、驾驶证号或者身份证号、****、机动车种类和号牌号码、保险公司、保险凭证号、事故形态、碰撞部位、当事人的责任等内容。

双方私下协议怎么写3

交通事故双方私了的协议书

赔偿人： ，男，岁，族，车主，现住乡村，身份证号码：

被赔偿人：，男，岁，族，农民，现住市县村，身份证号码：

年月日，汪某在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，由于骑着自行车看牛导致岔道，和汪某驾驶的摩托车相撞，致使受伤。被撞伤后立即被汪辉送到医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院天后于年月日好转出院。

经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿协议：

一、由赔偿各项医疗费(不包含前期住院已经支付给的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额-已经支付的.医疗费元)=现在还需给付的金额元;

二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，不得再追究汪某的任何责任；

三、双方再无其他争议；

四、本协议一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。

赔偿人：(签名)

被赔偿人：(签名)

医疗保证书

　在生活中，协议书使用的频率越来越高，协议书协调着人与人，人与事之间的关系。那么写协议书真的很难吗？下面是我精心整理的双方协议书8篇，仅供参考，欢迎大家阅读。

双方协议书 篇1

　甲方： 身份证号：

　乙方： 身份证号：

　事故原因：20xx年 月 日甲方驾驶 致乙方大腿骨折，甲方当即把乙方送往医院观察治疗，20 年 月 日乙方经治疗观察无大碍出院，甲乙双方经协商，在平等自愿基础上，达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

　一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方赔偿金 元（大写： ），包括先前已经支付的医疗费用 元(大写： )人民币。

　二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由，向甲方继续索要赔偿或者提起诉讼索取赔偿。

　三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金。

　四、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目

　的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

　五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，两份均是协议正本，具有同等法律效力。

　甲方签字（手印）：

　乙方签字（手印）：

　签字时间：20xx年

　签字时间：20xx年月 日 日 月

双方协议书 篇2

　甲方：____________身份证号码：_____________________

　乙方：____________身份证号码：_____________________

　按照平等互利、团结协作、共同发展的精神，经甲乙双方友好协商，就双方共同参与项目施工达成如下协议条款：

　第一条总则

　1.1本协议为双方一次性联合协议。协议的各项条款仅对项目施工具有约束力。

　1.2各项条款均应遵守国家颁布的各项法律、法规。

　1.3合作双方是独立的平等伙伴，按照双方的职责分工进行合作范围内的经济及生产活动。

　第二条工程项目的安排及费用

　2.1该工程项目全部由乙方组织施工，并承担该项工程施工所发生的劳务费用、材料费用、机械费用、试验费用、缺陷修补费用、保险费用、税金以及甲方与业主签订的工程施工合同及往来文件中明示或暗示的所有风险和法律义务。

　2.2甲乙双方共同组成工程项目部，协调与业主及监理的关系。

　2.3甲乙双方的施工管理费用及人员工资、现场费用、差旅、通讯等费用由乙方负担。

　2.4乙方向甲方支付工程有效标价%的管理费用（不含税金、暂定金额按实际发生计取）。管理费用支付方式：_________。

　第三条甲方职责

　3.1项目部由甲方委派项目经理及财务人员各一名，参加工程及财务管理，负责工程施工进度、质量、安全及其他管理正常工作。

　3.2甲方在工程现场设立双控银行账户，取款时需经甲方加盖公章乙方加盖财务主管印鉴共同确认。工程计量款到位后扣除甲方管理费用，余款在三日内拨付给乙方用于工程施工。

　3.3甲方在青岛完税后，甲方根据分包协议，负责向乙方出具代扣代收税款凭证。

　3.4协助乙方整理工程竣工资料。

　第四条乙方职责

　4.1项目部由乙方委派项目副经理，同时组织满足工程施工所需的人员及设备，注入工程施工所需资金，工程质量以现场监理验收为基准，以确保实施和完成合同工程及其缺陷的修复，并使人员稳定。如工程施工出现严重质量问题，甲方有权单方解除此协议，拒绝拨付工程进度款，并由乙方承担违约责任。

　4.2乙方所提供的人员，在施工过程中因业务素质低，不能胜任其工作的，甲方有权要求撤换。

　4.3乙方对所承担的工程任务应具有强烈的责任感，维护甲方的企业信誉。因该工程施工所产生的债权、债务由乙方负责。乙方对承担的工程任务的工期、盾量、安全等承担全部经济及法律责任。

　4.4乙方管理人员必须遵守甲方的各项管理制度及国家有关法律、法规，服从项目部的统一领导。

　4.5支付甲方现场人员的工资、食宿、差旅及通讯等费用。

　4.6乙方不得以甲方及项目部的名义赊用任何人工、材料及机械设备。

　4.7乙方的财务管理实行财务自主、独立核算，自负盈亏。

　本协议一式四份，甲乙双方各执二份，签字盖章后生效。

　甲方：____________****：_____________________

　乙方：____________****：_____________________

　签订日期：________年______月______日________年______月______日

双方协议书 篇3

　甲方：_______________乙方：____________________

　事故经过：

　__________年_____月_____日_____时许，____驾驶黑____号“江淮”牌中型普通货车在__________省道由北向南行驶至老依兰桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人____受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。以上事实有延吉市局交通警察大队出具的延公交认字[2]第____号《道路交通事故认定书》予以证实，该事故认定书认定黄宪南负事故全部责任，被害人____无过错行为。

　现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：

　1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失_______________元整（大写_______________万元整），由甲方转账至乙方指定账户（开户行：____，户名：_____，账号：___________）余款_____万元由甲方在5年内还清，每年支付乙方_____元，于每年的__________月_____日前一次性支付给乙方。

　2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。

　3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。

　4、甲方在未全部清偿上述款项前，不得转移财产，规避执行，否则乙方有权要求强制执行，并追究甲方的刑事责任。

　5、违约责任：本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金__________元（大写__________万元）

　6、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民存档一份，具有同等法律效力。

　甲方：_______________乙方：_______________

　_____年____月____日_____年____月____日

双方协议书 篇4

　（姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址）。

　乙方：________________________________________（单位名称(要写全称)，地址）。 法定代表人（负责人）：________________________（姓名，职务）。甲乙双方就___________________一案，关于赔偿问题达成如下协议：

　1、_______________________________________________

　2、_______________________________________________ 本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交__________市卫生局一份备案，具有同等法律效力。

　甲方：_________（签字并按手印）

　________年_______月__________日

　乙方：___盖章（法定代表人签字）

　_______年________月__________日

双方协议书 篇5

　(为抵押方，以下简称借款人)向 (为受押方，以下简称放款人)借入外汇人民币经双 方协商，借款人同意将其抵押给放款人，双方确认财产抵押的条件如下：

　一、借款人同意将全部(或部分)抵押给放款人。 在贷款期间(指贷款本息未全部清偿前，下同)抵押品归放款人所有，借款人只能在正常营业下，运用抵押品进行经营管理，无权对抵押品进行出售和转让。借 款人在运用抵押品的过程中，应注意维修和爱护使用，避免不应有的损失。

　二、借款人在贷款期间，抵押财产必须全部向中国人民公司投保财产险，抵押品的保险单的受益人应转让给放款人(保险单应交放款人保管)。借款人同意在贷款本息清偿前，对抵押品按期续保，保险费由借款人负担。一旦发生险灾，保 险赔款应先归还放款人的贷款本息(包括逾期)。

　三、放款人对借款人来说是第一人，未经放款人同意，借款人不能将抵押品再抵押给第三者，或将抵押品转让、变买处理，也不得将放款人的应收款和任何物抵押给第三者。

　四、借款人如果未能按期偿还贷款本息及逾期罚息，或因违反贷款协议及财产抵押契约的各项规定，给放款人造成经济损失，放款人有权不必征询借款人的意见，可以自行处理抵押品，包括将抵押品再抵押出去，或将抵押品变卖处理，抵押品 价值原则上按原值的%作价，但为照顾到借款人的利益，经放款人同意，借款人可自行变买抵押品，处理抵押品的收入，优先归还贷款的本息及逾期罚息，剩余部分交借款人处理。

　五、本契约的各项抵押条件是连续的，在贷款未清偿前一直有效。在此期间如借款人地址、名称、机构等发生变化，本契约应继续执行。

　六、在执行本契约的过程中如双方发生争执，经友好协商不能解决的，根据中华人民共和国经济的规定，双方均可向国家规定的合同管理机关申请调解或仲裁，也可向人民法院起诉。

　七、本契约由双方法定代表报经借款人所在地公证机构公证(公证费由借款人负责)后生效，成为对双方约束力的法律文件。

　八、从放款人收回全部贷款本息(包括逾期罚息)之日起，本财产抵押契约即告失效，原移交给放款人的.财产保险单应退交借款人。

　九、本契约一式三份，借款人、放款人及公证机关各执一份。

　借款单位放款单位 代表法人代表 公证机关 年月日

双方协议书 篇6

　抵 押 人： (以下简称为甲方) 抵押权人： (以下简称为乙方)为确保甲、乙双方于______年____月 日签定的

　(以下称主合同)的履行，抵押人自愿以其有权处分的房地产作抵押。抵押权人经实地勘验，在充分了解其权属状况及使用与管理现状的基础上，同意接受甲方的房地产抵押。双方本着平等、自愿的原则，同意就下列房地产抵押事项订立本合同，以便共同遵守。

　甲方将房屋抵押给乙方时，该房屋所占用范围的土地使用权一并抵押给乙方，特此声明。

　第一条 甲方用作抵押的房地产座落于：，其房屋建筑面积：_______m2，占地面积：_______m2，房产证号 ：___________________土地使用权号：____________________;

　第二条 根据主合同(借款合同)，甲、乙双方确认：债务人为：____________________;债权人为： ，此抵押期限自______年____月_____至_____年____月____。

　第三条 经房地产评估机构 评估，上述房地产价值为人民币___________________________(大写)，__________(小写)。根据主合同，双方确认：乙方债权标的额(本金)：____________________(大写)，__________(小写)，抵押率为百分之__________。

　第四条 甲方保证上述房地产权属清楚。若发生产权纠纷或债权债务，概由甲方自行负责，并承担民事诉讼责任;由此给乙方造成了经济损失，由甲方一次性给付乙方经济赔偿金

　元，作为对乙方的赔偿。

　第五条 乙方保证按主合同履行其承担的义务，如因乙方延误造成经济损失的，乙方承担赔偿责任。

　第六条 抵押房地产现由_________________________使用。

　甲方在抵押期间对抵押的房地产承担维修、养护义务并负有保证抵押房地产完好无损的责任，并随时接受乙方的检查监督。

　在抵押期间因使用不当造成毁损，乙方有权要求恢复房地产原状或提供给乙方认可的新的抵押房地产，在无法满足上述条件的基础上，乙方有权要求债务人提前偿还本息。

　第七条 抵押期间，甲方不得擅自转让、买卖、租赁抵押房地产不得重复设定抵押，未经乙方书面同意，发生上述行为均属无效，其相应的后果由甲方自行负担。

　第八条 抵押期间，甲方如果为法人或其他组织机构，如发生分立、合并，由变更后承受抵押房地产方承担或分别承担本合同规定的义务。甲方被宣布解散或破产，乙方有权要求提前处分其抵押房地产的权利。

　第九条 本合同生效后，甲、乙任何一方不得擅自变更或解除合同，需要变更或解除本合同时，应经双方协商一致，达成书面协议，协议未达成前，本合同各条款仍然有效。

　第十条 本合同在执行中若发生争议，甲乙双方应采取协商办法解决或共同向仲裁机构申请调解或仲裁，不能协商或达不成仲裁意向时可向当地人民法院起诉。

　第十一条 在抵押期间，抵押房地产被拆迁、改造时，甲方必须及时告知乙方，且根据具体情况，变更抵押合同或以房地产拆迁受偿价款优先偿还乙方的本金及相应利息。

　第十二条 抵押期满，如债务人不能偿还债务本金及利息，又未能同乙方达成延期协议的，乙方有权自行处分该抵押房地

　产，甲方无权以任何形式进行干涉。乙方处理抵押房地产，清偿债务本息。处理抵押房地产所得价款不足以偿还债务本息和承担处理费用的，乙方有权另行追索;价款偿还债务本息后有剩余的，乙方应退还给甲方。

　第十三条 本合同未尽事宜，须甲乙双方协商之后进行补充，补充条款与本合同有同等法律效力。

　第十四条 本合同自甲乙双方在此合同上签名或盖章后，依法具有法律效力。

　第十五条 本合同一式三份，总计三页，甲乙双方各执一份， 存档一份。

　第十六条 双方商定的其它事项：

　甲方(签名或盖章)： 乙方(签名或盖章)：

　公民身份证号码： 公民身份证号码：

　住址： 住址：

　联系电话： 联系电话：

　合同签订时间： 年 月 日

双方协议书 篇7

　甲方：（以下简称甲方） 乙方：（以下简称乙方）

　为明确甲乙双方的权利和义务，经甲乙双方协商，本着互惠互利的原则达成以下协议：

　一、使用范围和用途

　甲方将 所属土地约 平方米的土地无偿提供给给乙方使用（土地面积以实际丈量为准）乙方使用土地的用途为 。

　二、使用期限：

　使用期限为 年，从 年月日至 年月 日。

　三、甲方权利义务

　1、使用期限内，甲方不得将该土地再次给第三方使用。

　2、使用期内，甲方不得以任何理由影响协议的执行。

　四、乙方权利义务

　1、乙方在使用期间，拥有该地的使用权。

　2、使用期限内，乙方方不得将该土地转租给第三方使用。

　3。 该土地乙方用于存黄土，使用后乙方负责把土地恢复原貌。

　五、违约责任。

　1、甲方不得擅自解除合同或以任何理由影响该协议的执行。否则由此给乙方造成的一切损失，由甲方承担赔偿责任。

　2、如果因国家政策调整或其他不可抗力，导致合同不能履行或合同目的不能实现的，双方均可解除合同，并且不承担违约责任

　六、双方协商一致可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

　七、本协议在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，协商不成的，双方均可向有管辖权的人民法院起诉。

　八、本合同一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力。

　九、本合同自双方签字盖章之日起生效。

双方协议书 篇8

　甲方：

　乙方：

　经甲乙双方协商，为促进工程安全文明施工，甲乙双方关于 *****小区棚户改造工程安全作业环境条件达成以下协议：

　1、甲方应确保各项手续齐全，施工现场应达到“三通一平”，使施工场地具备施工条件。

　2、甲方应确保施工所需水、电、道路等提供到施工现场，以保证施工期间的需要。

　3、甲方应向承包人提供施工现场的工程地质和地下管线资料，对资料的真实性准确性负责。

　4、甲方应确定水准点与坐标控制点，以书面形式交给承包人，进行现场交验。

　5、甲方应协调处理施工场地周围地下管线和邻近建筑物、构筑物（包括文物保护建筑），古树古木的保护工作，承担发生的有关费用。

　6、乙方应对周围的高压线、行人通道等进行安全防护。应对施工现场进行维护，闲杂人员不得进入施工现场。

　7、甲方应向乙方提供办公、生活、临设的场地，并承担由此发生的费用。

　8、乙方应采取措施尽量降低对周围环境及道路的污染，做好污染处理工作。

　9、为了减少对附近居民的影响，乙方应合理安排作业时间，坚持早6：00至晚9：00进行施工作业。

　10、乙方应按上级部门的有关规定，办理交通、施工噪音及环境保护和安全生产等有关手续，并以书面形式通知发包人，发包人承担由此发生的费用，因承包人责任造成的罚款除外。

　11、乙方有义务保护好古树古木，文物及保护建筑物、构筑物。

　12、乙方应保证施工现场卫生符合环境卫生管理的有关规定，如达不到规定要求，所发生的费用及罚款由乙方自负。

　13、乙方应确保施工场区内道路畅通、场地硬化，保证生活区与施工区隔离措施。

　甲方：

　乙方：

　在发展不断提速的社会中，保证书不再是罕见的东西，保证书的内容格式包含标题、保证内容、署时。为了让您不再为写保证书头疼，下面是我收集整理的医疗保证书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医疗保证书1

尊敬的XX：

　为加强医疗器械无菌器械产品在经营过程中的质量管理，保证其流通过程中的质量，确保人民群众的安全，我方保证：

　一、我方严格执行国家颁布的《医疗器械监督管理条例》，《医疗器械经营企业监督管理办法》，《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》及有关法令法规，做到依法销售经营。

　二、我提供合法经营的相关证件，即《营业执照》《医疗器械经营企业许可证》，并加盖企业公章。

　三、我方在销售送货单上注明产品的包装，规格，型号，生产日期，有效期。

　四、我方供应的医疗器械产品内外包装保证牢固，标识清楚，并符合产品性能及质量要求的有关规定。

　致此

敬礼！

医疗保证书2

　本周，xx区辖区内的XX市肿瘤医院、环湖医院、河西医院等129家各级各类医疗机构和医疗机构的法定代表人向xx区卫生局相继递交《医疗机构依法执业承诺保证书》，杜绝非法行医现象，进一步推动打击非法行医工作。

　据了解，目前xx区现有对社会开展诊疗服务活动的医疗机构129个，其中市属医疗机构21个，区属医疗机构108个。今后打击非法行医采取辖区管理，各级医疗机构必须接受市、区两级卫生行政部门的监督管理。为严厉打击非法行医行为，xx区对辖区内各级各类医疗机构开始实行打击非法行医责任和依法执业诚信承诺制度，要求医疗机构法定代表人切实承担起管理职责，坚决纠正违法违规行为，做好本医疗机构的依法执业工作，并接受卫生行政部门的监督检查。

　129家医疗机构及其法定代表人郑重承诺：在今后的执业活动中，坚决杜绝聘用非卫生技术人员行医、出租、承包科室、非法从事性病诊疗活动、利用b超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术等非法行医行为。今后，凡出现非法行医问题的医疗机构，将依法承担相应的法律责任，有关人员还将被追究相关责任。

　申请人(盖章)：

　年 月 日

医疗保证书3

　本周，河西区辖区内的天津市肿瘤医院、环湖医院、河西医院等 29家各级各类医疗机构和医疗机构的法定代表人向河西区卫生局相继递交《医疗机构依法执业承诺保证书》，杜绝非法行医现象，进一步推动打击非法行医工作。

　据了解，目前河西区现有对社会开展诊疗服务活动的医疗机构 29个，其中市属医疗机构2 个，区属医疗机构 08个。今后打击非法行医采取辖区管理，各级医疗机构必须接受市、区两级卫生行政部门的监督管理。为严厉打击非法行医行为，河西区对辖区内各级各类医疗机构开始实行打击非法行医责任和依法执业诚信承诺制度，要求医疗机构法定代表人切实承担起管理职责，坚决纠正违法违规行为，做好本医疗机构的依法执业工作，并接受卫生行政部门的监督检查。

　29家医疗机构及其法定代表人郑重承诺：在今后的执业活动中，坚决杜绝聘用非卫生技术人员行医、出租、承包科室、非法从事性病诊疗活动、利用b超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术等非法行医行为。今后，凡出现非法行医问题的医疗机构，将依法承担相应的法律责任，有关人员还将被追究相关责任。

医疗保证书4

尊敬的XX：

　为了确保医疗器械的质量，维护商业信誉，稳定正常的医疗器械产品的流通秩序，我公司保证：

　一、我公司保证产品质量，如有因我公司产品质量问题发生的经济责任；和法律责任，一切由我公司负责。

　二、我公司提供合法有效的证照，具体列出售出商品的品名、规格、产地、批号和销售日期，以便以后查对。

　三、我公司遵循商业信誉和职业道德，保证不弄虚作假。

　致此

敬礼！

医疗保证书5

　甲方（供货方）：北京中兴名业医疗器械有限公司

　乙方（进货方）：XXX医院

　加强质量管理，为用户提供安全有效的医疗器械用具，是甲，乙双方共同的责任和义务，为了提高社会效益和经济效益，树立良好的企业形象，依椐《医疗器械监督管理条例》，《医疗器械经营企业许可证管理办法》等法律法规和行业有关规定，双方签定本协议书。

　一、甲方向乙方所提供医疗器械的质量标准应符合国家标准和行业标准。

　二、医疗器械的包装，标识，标签，说明书等应符合国家和行业的有关规定。

　三、乙方首次购入医疗器械时，甲方应向乙方提供完整的证照和授权手续，以供乙方销售备案用。甲方对其提供资料真实性、合法性承担法律责任。

　四、甲方是经营企业，向乙方供货时，应按批次向乙方提供检验报告书或其他有效证件。

　五、甲方货到后，乙方根据有关标准进行验收。

　六、乙方应具备贮存、保管甲方所供医疗器械的场所、人员及条件，因乙方保管、养护不当而导致医疗器械质量发生问题的，由乙方负责。

　七、如双方对医疗器械质量产生争议，以法定检验部门的检验结果为准。

　八、因甲方产品质量问题造成乙方经济损失的，由甲方负责。

　九、因甲方夸大产品的功能与疗效，造成乙方与用户产生纠纷并早成经济损失的，乙方有权向甲方进行追偿。

　十、有关产品的售后服务由甲方负责。

　十一、本协议未尽事宜由双方协商解决。

　十二、本协议一式两份，甲，乙双方各执一份。

　十三、本协议自签字之日起生效，有效期一年。

　甲方（盖章）：

　20xx年X月XX日

　乙方（盖章）：

　20xx年X月XX日

医疗保证书6

　致：杭州市卫生事业发展中心

　海虹医药电子交易中心有限公司

　作为生产（产品名称）XXXXXXXXXXXX（可另设附表）的企业(生产企业名称):XXXXXXXX，XXXX现以我公司生产的上述产品参与20xx-20xx年杭州市（区）级医疗卫生机构医用耗材集中采购（第一阶段）。

　根据《20xx-20xx年杭州市（区）级医疗卫生机构医用耗材集中采购（第一阶段）采购文件(采购文号：HZHCCG-20xx-1)》的规定，一旦中标并依法签订供货协议后，我公司保证：上述产品的生产标准达到产品执行标准；在采购期内，保证向该企业及时提供充足的货源。如有违反，依法承担违约责任。

　我单位保证出具的`质量及货源保证书真实、合法，并愿承担一切法律责任。

　本保证书有效期限为：20xx年X月XX日至本次采购周期结束。

　生产企业名称：XXXXXXXX

　经办人(签字)：XXXXXXX

　经办人****：XXXXXXXX

　日期：20xx年X月XX日（加盖生产企业公章）

医疗保证书7

　1、拒绝接受患者及亲友馈赠的“红包”、物品。对患者馈赠的钱物当时难以拒绝的，于24小时内上交本单位指定部门。

　2、拒绝接受医疗设备、医疗器械、一次性卫材、药品、试剂等生产、销售企业或代理推销人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其它不正当利益。发现企业或推销人员有上述行为的立即通报有关部门。

　3、介绍病人到其它单位检查、治疗、购买药品，或介绍他人购买医疗设备、医疗器械等，拒绝收取回扣或提成。

　4、开药、仪器检查、化验检查及其它医学检查等，拒绝收取开单提成。

　5、根据患者病情，规范开药、合理检查，不开大处方，不做不必要的检查。

　6、礼貌接诊，文明待人，热情服务，态度和蔼，不推诿、训斥、刁难病人。

　7、执行医务公开、价格和收费公示制度，尊重患者的选择权、知情权和监督权。

　8、执行患者住院“一日清单制”，不分解收费，不超标准收费，不自立项目收费。

　20xx年X月XX日

医疗保证书8

　为确保医疗器械的质量，保证医疗器械的安全、有效。依照《医疗器械监督管理条例》及相关法律法规，我方严格遵守各项法律法规，确保产品经销操作规程的有效性，并对所销售的医疗器械质量向你们作如下承诺：

　1、我方所从事医疗器械销售具有医疗器械经营许可证、医疗器械产品注册证;

　2、我方所提供的医疗器械符合质量标准，全部为合格产品;

　3、我方所提供的医疗器械均提供规范的售后服务;

　4、我方一旦发现产品质量问题，将及时通知你们并采取相应的召回等处理措施，以确保用户的利益和安全。

　5、本质量保证书长期有效。

　xxxxxxxx医用设备有限公司

　20xx年xx月xx日

医疗保证书9

　本周，河西区辖区内的天津市肿瘤医院、环湖医院、河西医院等129家各级各类医疗机构和医疗机构的法定代表人向河西区卫生局相继递交《医疗机构依法执业承诺保证书》，杜绝非法行医现象，进一步推动打击非法行医工作。

　据了解，目前河西区现有对社会开展诊疗服务活动的医疗机构129个，其中市属医疗机构21个，区属医疗机构108个。今后打击非法行医采取辖区管理，各级医疗机构必须接受市、区两级卫生行政部门的监督管理。为严厉打击非法行医行为，河西区对辖区内各级各类医疗机构开始实行打击非法行医责任和依法执业诚信承诺制度，要求医疗机构法定代表人切实承担起管理职责，坚决纠正违法违规行为，做好本医疗机构的依法执业工作，并接受卫生行政部门的监督检查。

　129家医疗机构及其法定代表人郑重承诺：在今后的执业活动中，坚决杜绝聘用非卫生技术人员行医、出租、承包科室、非法从事性病诊疗活动、利用B超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术等非法行医行为。今后，凡出现非法行医问题的医疗机构，将依法承担相应的法律责任，有关人员还将被追究相关责任。

医疗保证书10

　为了加强医疗器械质量管理，确保器械质量，保障双方的共同利益，维护消费者权益，甲、乙双方本着平等、合作的原则，签订以下质量保证协议：

　一、甲、乙双方必须是证照齐全的合法经营企业，即具有药品器械经营企业许可证、营业执照、医疗器械注册证等必须的证照。甲方必须提供器械购销人员的法人委托书及委托时限、身份证复印件，以便乙方备案。

　二、供货方保证经营的器械质量符合国家规定的器械标准（is013485）。货品内、外包装及说明书必须符合国家有关规定。

　三、甲方向乙方所供货品在包装上必须符合医疗器械的质量要求，包装牢固，符合储运运输要求，而乙方的储运条件应符合医疗器械所要求的条件，货品交付后如因储运不当造成经济损失由乙方负责。

　四、乙方收到甲方发运的货品，应及时验收，如发现货品缺少、破损等情况应及时通知甲方处理。

　五、乙方在经营或使用甲方提供的医疗器械中若发生质量问题，应提供详细、确定的质量信息，并积极配合甲方做好调查取证工作和善后处理工作。

　六、上述各条款未尽事宜，由双方协商一致约定。

　七、本协议经甲、乙双方确认盖章后生效。

　八、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

　九、本协议有效期：20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日止。

　甲方（盖章）：xxx

　乙方（盖章）：xxx

　20xx年xx月xx日

医疗保证书11

　姓名：XX性别：XX出生年月：XX年XX月家庭住址：XX身份证号：

　该同志于XX年XX月已在XX公司办理医保关系，根据《社保基金管理办法》的规定，一个人只能拥有一个社保关系的要求。请《新农村合作医疗》管理部门停止《新农合》关系。

　特此证明

XX公司（加盖公章）

　XX年XX月XX日

医疗保证书12

　我是 大学 学院 年级 专业的学生。通过学校的宣传，在对大学生加入城镇居民医疗保险和学校相关政策有了全面了解的基础上，我自愿不参加 年的大学生城镇居民基本医疗保险，在此期间产生的一切医疗费用由我本人承担。

　学院（盖章、签字） 学生（签字）：

　年 月 日

　注：本承诺书必须由学生本人签字，学院留存备案。

医疗保证书13

　为保证人民群众用械安全有效，我单位现保证：

　一、保证牢固树立企业是医疗器械质量第一责任人的理念，严格遵守《医疗器械监督管理条例》等相关规定，依法规范、诚信生产。

　二、保证严格按照标准组织生产和销售。

　三、保证医疗器械必须经检验合格后方可出厂，未经检验或检验不合格的产品决不出厂。

　四、保证医疗器械的说明书、标签和包装标识符合国家的相关规定。

　五、保证严格按照批准的产品的适用范围，开展医疗器械的广告宣传和推介活动，不做虚假广告，不误导消费者。

　六、保证对上市后的产品进行跟踪，一旦出现质量问题或不良事件，立即按规定及时上报并采取召回措施。

　七、保证主动接受食品药品监管部门、社会各界和广大消费者的监督，积极配合有关部门的监督检查。如违反以上承诺，故意规避监管，弄虚作假，由此而产生的一切后果和责任由我单位自行承担。

　承诺单位：XXX盖章XXX

　承诺单位法定代表人：XXX签字XXX

　二〇XX年月日

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